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昨天把《清单革命》这本书给看了一遍,这本书的广告说是全球思想家正在读的20本书之一(第19本)。这本书主要是向人们推广“清单革命”的理念,通过大量医学、航空业甚至金融业的案例来给读者讲述使用清单的意义。

作者本人是个外科医生,他首先是在自己所在医院后乃至医学界发起清单革命,并跨界访问了很多大腕关于清单的一些理念以并支持自己理念。清单并非作者首创,而是已经在某些行业切切实实应用了很多世纪的技巧,作者在这里突出推广是强化清单能够帮助大家避免一些“无能之错”的作用。不管是谁,不管是否掌握了高深的科技或者精湛的技艺,一些关键的步骤还是会被忽略,一些错误还是无法避免。而清单能够帮助我们降低此类非知识性错误。而正如作者所说,大家并不普遍认同清单的作用,可能认为清单太过低级,亦或从清单革命的理念到具体使用清单的实践也还有一段距离,需要自己慢慢体悟。

 

下面是详细的笔录,有些是一些我之前不知道的知识,一些打动我自己的句子,主要是对清单理念的强化说明。

引言
    • 我们所做的事情完全超出了能力范围。人类并非全知全能,即便得到先进科技的支持,我们的能力也是有限的。
    • 人类的错误可以分为两大类型。第一类是“无知之错”,我们犯错是因为没有掌握相关知识,科学只让我们部分理解了世界的运行规律。第二类错误是“无能之错”,我们犯错并非因为没有掌握相关知识,而是因为没有正确使用这些知识。
    • 仅仅就在过去的几十年时间里,科学为我们积累了大量知识。现代面临的困境和压力主要的原因并不是金钱或政府,也不是法律诉讼或保险公司制造的麻烦,而是现代科学的复杂性以及我们在运用复杂知识时所面临的紧张和压力 。我们现在面临的错误更多的是“无能之错”,也就是如何持续、正确地运用我们所掌握的知识。
    • “无知之错”可以原谅,“无能之错”不能被原谅。如果解决某类问题的最佳方法还没有找到,那么只要人们尽力了无论结果如何,我们都能接受。但是如果人们明明知道该怎么做,但却没有做到,那么这类错误很难让我们不暴跳如雷。
    • 即使我们已经付出了很大努力,但有复杂性造成的失败远比因为没有责任心而造成的失败多得多。
    • 无论在医学还是其他领域,个人能力往往不是最难克服的障碍。在大多数技术含量很高的专业领域,对于失败的正确处理方法不是惩罚,而是鼓励从业人员积累更多经验和接受更多培训。
    • 我们所掌握的知识的数量和复杂程度已经超过了个人正确、安全和稳定的发挥其功效的能力范围。知识的确拯救了我们,但也让我们不负重堪。
 
第一部分,清单革命是一场观念变革
  • 人人都会犯错——心灵的转变
    • 医学已经变成一门掌控极端复杂性的艺术,成了测试人类是否能够驾驭这种复杂性的一种考验。
    • 无论是医疗行业还是其他领域中,一些工作的复杂性远远超出了个人可以掌控的范围,即便是最能干的超级专家也难免会犯错。
    • 我们并不无知,但无论我们进行多么细致的专业分工,无论接受数量多么巨大的培训,一些关键的步骤还是会被忽略,一些错误还是无法避免。
  • “关键点”比“大而全”更重要——系统要素的重塑
    • 在复杂的环境中专家们要应对两大困难。第一种困难是人类记忆和注意力的谬误,在重压之下,人们特别容易忽视一些单调的例行事项。第二种困难一样不可小觑,那就是人们会麻痹大意,会故意跳过一些明明记得的步骤。
    • 清单似乎能帮助我们防范此类错误。它会提醒我们不要忘记一些必要的步骤,并让操作者明白该干什么。这不仅是一种检查方法,而且还是一种保障高水平绩效的纪律。
    • 清单帮助我们记忆关键步骤,并清晰地列出了操作过程中必不可少的基本步骤。
    • 清单为基准绩效建立了更高的标准。
  • 团队犯错的几率比单个人要少——智慧的差别
    • 复杂性科学的教授将世界上的问题分为3类,简单问题、复杂问题和极端复杂的问题。
    • 简单问题就是那些具有明确解决方法的问题。
    • 复杂问题类似于把火箭发射到月球上,这类问题需要掌握不同专业技能的人组成团队,通力合作才能成功解决。时机和协调成了成功的关键因素。
    • 极端复杂的问题类似于抚养子女,结果的不确定性非常大。虽然专业技术是非常重要的,但他们却不是获得成功的充分条件。
    • 有很多问题看似非常不同,影响这些问题的因素也非常不同,但它们本质上非常相似,他们的核心都是一个简单的问题,那就是集中注意力。对于这类问题的解决方法,就是被工程师称作“强制函数”的方法,即用相对简单而直接的方法来迫使必要行为的发生,如使用清单塑造行为。
    • 清单对于简单问题的价值是不言而喻的。
    • 对于一些极端复杂的工作,我们需要不同专业的专家在不同的情况下通力合作,完成不同的任务,这么复杂的任务很难用简单的“强制函数”加以控制。
    • 你当然需要把简单的事情做好,不要犯低级错误,但也要为随机应变和主观判断留出足够的空间。
    • 建筑过程每个阶段的复杂性和多样性都超出了个人能力的极限。如果让合适的专家聚在一起,并且让他们作为一个团队而不是作为个人进行充分讨论,那么严重的问题是可以被发现和避免的。
    • 一个人免不了会犯错误,但许多人犯错的可能性或许会变得小一些。
    • 在过去的几十年里,建筑领域的最大进展就是对进程跟踪和沟通过程不断完善。
    • 建筑专家们知道不能单枪匹马,而是要依靠集体的智慧。他们用一套清单来保证不遗漏任何简单的问题,不跳过任何简单的步骤,他们用另一套清单来保证所有专家都对困难的和意料之外的问题进行充分讨论,并共同商讨出解决方案。
第二部分,清单革命的形式原则
  • 权力下放——清单由谁来主宰
    • 高层需要做的并不是直接进行决策,而是督促大家积极参与讨论,让他们担负起自己的那一份责任。这就是清单奏效的关键所在。
    • 在面对极端复杂的问题时,高层应该尽可能把权力下放给一线人员,而不是将大权集中在自己手中。极端复杂的问题本来就是出乎人们意料的,对于此类问题,传统的中央集权处理范式是行不通的。
    • 由于极端复杂问题往往不可预测,这类问题的解决超出了个人能力的范围,所以事无巨细都由核心层、最高层来决定的做法是注定要失败的。
    • 为了获得成功,我们把一些看似相互矛盾的元素结合起来,他们就是自由和协调,而且我们还需要不断跟踪各项工作的进度。
    • 他们使用一整套清单来确保那些看似简单,但十分重要的步骤不被人们忽略,而用另一套清单来确保人们充分沟通,互相协调,承担责任,并赋予他们权力,让他们用所知的最佳方法来解决瞬息万变和出人意料的问题。
  • 简单至上——清单要素的选择机制
    • 一些成功案例的共同之处在于,他们所采取的干预措施非常简单,这些举措的效果能被精确的测量,而且非常显著。
    • 没有一张清单能够涵盖所有的意外。团队在开始之前必须进行“团队简报”,就一些重要事项进行交流。
    • 进行有效团队合作的阻力来自“事不关己,高高挂起”的消极态度,细致的分工让团队成员只关心自己手上的事情,而对其他成员碰到的问题不闻不问。
    • 我们不应该割裂地看待各项任务,认为只要把自己份内的工作做好就行了,而是应该为了更好地实现团队的目标而贡献自己的力量。
    • 清单上要有一个有助于促进团队合作的检查项目,因为不知道彼此姓名的人往往不能很好地合作。
    • “激活现象”,一开始就让人有机会发言能够提高他们主动参与和表达意见的积极性,能够增强他们的责任感。
  • 人为根本——清单的应急反应机制
    • 清单有好坏之分,糟糕的清单模糊不清、不精确,而且冗长、不便使用。优秀的清单往往非常精确、高效、切中要害,即使在最危急的情况下也便于使用。
    • 清单的力量是有限的,他们能够帮助专家记忆如何操作复杂的程序和设备,它们能够帮助人们搞清楚哪些事情是最重要的,并且促使人们进行团队合作,但解决问题的主角毕竟是人,而不是清单。
    • 清单编制六大要点:1) 设定清晰的检查点,使用者在这些节点根据清单列出的项目执行检查程序;2) 选择合适的清单类型,有操作-确认型和边读边做型两种;3) 简明扼要,不宜太长;4) 清单的用语要做到精炼,准确,语言为使用者所熟悉的专业用语;5) 清单版式整洁,切忌杂乱无章;6) 无论在编制清单的过程中多么用心多么仔细清单,必须在现实中接受检验,因为现实往往比我们想象的更为复杂。
    • 清单不是无所不包的操作手册,而是帮助使用者发挥专业技能的有效工具,要做到简洁、快速、实用。
    • 在美国医生平均要花17年时间才会在半数治疗过程中采纳新的治疗技术。这个现象的发生并非是因为人们懒惰或情绪抵触,而是因为新知识没有被系统地转变为简单、实用的操作方法。
  • 持续改善——保持清单的自我进化能力
    • 在航空业,负责启动检查程序的是“不把杆飞行员”。“把杆飞行员”可能会因为忙于各种飞行操作而不方便执行清单检查程序。另外,分权传递了这样一个信息,安全不是机长一个人的事情,每个人都要负责起来,每个人都有对飞行操作提出质疑的权利。
    • 在改进过程中,要删除一些项目的确是难度最高的一个部分。简洁和有效之间存在着矛盾。如果删减的项目过多,那么对安全性很重要的许多步骤就无法检查,但如果保留的项目太多,清单又会变得十分冗长不便使用。
    • 推广,就是更大的跟踪改善。
    • 学习总是有个过程的,无论清单看似多么简单,如果你以前没有养成使用它的习惯,那么现在要迅速养成这种习惯不是一件容易的事情。
    • 沟通质量的改善是关键所在。
第三部分,让清单成为一种习惯
  • 清单——让世界更简单
    • 即便是最资深的专家,也能通过寻找错误和失败的原因,并制定相应的检查项目来显著提高自己的业绩。但我们真的会这么做吗?我们是否为此做好了准备?
    • 使用清单的目标并不是让医生们在检查项旁边乖乖打钩,而是要培养注重合作和纪律的文化。
    • 我们已经找到了更好的方法来解决一些最复杂、 最危险的工作,但是这些方法的使用需要我们大刀阔斧地改变传统文化,特别是改变我们的核心价值观:勇气、睿智和随机应变的能力是曾经解决这些问题不可或缺的那些东西,但现在谨慎和一丝不苟成了更加重要的决定因素。
    • 你的内心被欲望占据的状态,称为“可卡因头脑”,这会干扰理性思维。所以你需要一个真正的清单并不断完善。
    • 每50次检查中可能会有49次一无所获,但就是这一次发现却能让你避免重大损失。
    • 清单能够帮助人们在投资过程中的每一步都尽力保持冷静而睿智的头脑,确保在必要的时候得到所需的重要信息,系统地进行决策,并和每一个应该沟通的人进行充分交流。
    • 在变化越来越快的商业环境里,清单让众多商业人士具有了一个额外的优势,那就是效率。
    • 找出好的创业思路并不是一件特别困难的事情,真正困难的是找到能够把好想法变成现实的创业者。要把好的理念变成可行的操作计划,需要投入大量的时间和精力建设团队,需要应对各种压力和挫折,需要解决技术和人事方面的问题,还需要有钢铁般的意志和非同一般的专注力并坚持数年。
    • 投资家类型:艺术评论家,海绵投资家,检察官投资家,求婚者投资家,终结者投资家,机长投资家(使用清单)。
    • 人们不使用清单有着思想上的深层原因:我们有时候会不由自主的觉得使用清单都会让人感到尴尬。在我们内心深处,那些站在风口浪尖、从容不迫的大英雄不会使用清单。他们英勇果敢,随机应变,从不循循规蹈距。人们之所以不喜欢执行清单,是害怕自己会变得死板。
    • 精心设计的清单会帮助你节省有限的脑力,不让你的头脑被繁杂的检查项目所占据,而是让你解放出来处理更加困难的问题。
    • 职业精神的几条准则:无私、训练有素、值得信赖和遵守纪律。遵守纪律是最困难的,这也是职业精神的内涵。
    • 我行我素不应该成为我们追求的理想,这种品质反映出的更多的是保护主义,而不是卓越不凡。
    • 就算是最简单的清单也需要不断的改进,而不能变成僵化的教条。
    • 清单只是一种支持,如果它起不到这个作用,就没有存在的必要;如果它真能起到这个作用,我们就应该敞开心扉接受它。
    • 每个人都会犯错,会忽略细节,会一时想不起学过的知识。但在大多数情况下,人们想到的只是努力,努力,再努力,一方面努力提高自己的技艺减少犯错的可能性,另一方面在问题发生后努力减少损失。
    • 请承认人类的不完美,每个人都会犯错,在极端复杂的世界里,我们必须改变观念,因为我们别无选择。

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